愛育病院 小児科おかもん だより Vol.304
「赤ちゃんが黄色い！」、新生児黄疸、心配な黄疸の見分け方
今号のポイント
- 2生理的黄疸は生後2〜3日に出現しピークは4〜5日。正期産児の約60%に見られる正常な現象
- 4生後24時間以内の黄疸・2週間以上の持続・直接ビリルビン高値は病的黄疸のサイン
- 6光線療法は安全かつ有効。退院後も自然光で肌の色をチェックする習慣を
こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。
今回のテーマは新生児黄疸です。
「赤ちゃんの肌が黄色い気がする」「白目も黄色っぽい」、退院前後のお母さんから最も多くいただく心配のひとつです。実は、正期産の赤ちゃんの約60%、早産児の約80%に黄疸は出現します [1]。ほとんどは生理的なもので自然に消えますが、まれに治療が必要なケースもあります。今号では、安心してよい黄疸と注意が必要な黄疸の見分け方をお伝えします。
なぜ赤ちゃんは黄色くなるんですか？
ポイント
- 生理的黄疸は正期産児の約60%に見られる正常な現象 [1]
- 生後2〜3日に出現、4〜5日にピーク、1〜2週間で消失 [1]
- 新生児の肝臓が未熟なためビリルビンの処理が追いつかないことが原因
母乳性黄疸って何ですか？母乳をやめたほうがいいですか？
ポイント
- 母乳性黄疸は母乳栄養児の約20〜30%に見られ、2〜3ヶ月で自然消失 [2]
- 母乳をやめる必要はない [2]
- 便の色が白っぽい場合は胆道閉鎖症の可能性 → 便色カードで確認を [3]
病的黄疸はどう見分けるんですか？光線療法って何ですか？
| 病的黄疸を疑うサイン | 考えられる原因 |
|---|---|
| 生後24時間以内に出現 | ABO不適合、Rh不適合などの溶血性疾患 |
| 生後2週間以上持続 | 胆道閉鎖症、甲状腺機能低下症、感染症など |
| 直接ビリルビン高値（肌が黄色というより緑がかる） | 胆道閉鎖症、新生児肝炎 |
ポイント
- 生後24時間以内・2週間以上持続・直接ビリルビン高値は病的黄疸のサイン [1][4]
- 光線療法は痛みなし。24〜48時間程度で効果が出る安全な治療 [5]
- 適切な治療で核黄疸は予防できる [5]
退院後、家で黄疸をチェックする方法はありますか？
| 退院後の黄疸チェックリスト | 受診の目安 |
|---|---|
| 肌の黄色み | 自然光で見て黄色みが日ごとに強くなる |
| 白目の色 | 白目が明らかに黄色い |
| 便の色 | 便色カードの1〜3番（薄い色） |
| 哺乳量 | 飲みが悪くなった、ぐったりしている |
| おしっこの回数 | 1日6回未満に減った |
ポイント
- 自然光の下で肌と白目の色をチェック。蛍光灯では判断しにくい [6]
- 便色カードで便の色を毎日確認。薄い色は胆道閉鎖症の可能性 [3]
- ミノルタ黄疸計で痛みなくビリルビン値を推定できる [7]
- 退院後2〜3日はピークと重なるため、早期の健診が重要 [6]
今号のまとめ
- 生理的黄疸は正期産児の約60%に見られる正常な現象。生後4〜5日にピークを迎え、1〜2週間で消失する [1]
- 母乳性黄疸は2〜3ヶ月で自然消失。母乳をやめる必要はない [2]
- 生後24時間以内・2週間以上持続・直接ビリルビン高値は病的黄疸のサイン → 受診を [1][4]
- 光線療法は安全かつ有効。適切な治療で核黄疸は予防できる [5]
- 退院後は自然光で肌の色と便色カードでチェックする習慣を [3][6]
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ご質問・ご感想をお待ちしています
「うちの子の黄疸が長引いている気がする」「便の色が判断しにくい」など、ご質問がございましたらお気軽にお寄せください。外来受診時にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。
次号予告: 「臍肉芽腫とおへそのケア」についてお届けします。お楽しみに。
愛育病院 小児科 おかもん
※ この記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さんの症状が心配な場合は、かかりつけの小児科医にご相談ください。記事中の情報は掲載時点の医学的知見に基づいており、今後の研究の進展により変更される可能性があります。
