愛育病院小児科おかもんだより Vol.307

「体重が増えません……」、成長曲線の見方と母乳不足の判断

今号のポイント

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体重増加の目安は0〜3ヶ月で25〜30g/日、3〜6ヶ月で15〜20g/日。ただし個人差が大きい
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成長曲線のパーセンタイルに沿って増えていれば大丈夫。「母乳不足感」と「実際の母乳不足」は別物
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おしっこが1日6回以上・体重が成長曲線に沿っていれば母乳は足りている。脱水サインを知っておくことが大切

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

今回のテーマは体重が増えない不安です。

「他の子より小さい気がする」「母乳だけで足りているのか不安」「ミルクを足したほうがいいですか？」、体重に関するご相談は、健診のたびに本当にたくさんいただきます。まず安心していただきたいのは、赤ちゃんの体重には大きな個人差があるということです。今号では、成長曲線の正しい見方と、本当に心配すべきサインをお伝えします。

体重はどのくらい増えていれば大丈夫ですか？

月齢	1日あたりの体重増加の目安
0〜3ヶ月	25〜30g/日
3〜6ヶ月	15〜20g/日
6〜9ヶ月	10〜15g/日
9〜12ヶ月	8〜12g/日

ポイント

0〜3ヶ月は25〜30g/日、3〜6ヶ月は15〜20g/日が目安 [1]
1回の測定で判断せず、数週間の傾向を見る
毎日測定は不要。1〜2週間に1回が適切 [2]

成長曲線はどう見ればいいですか？

1つ目：パーセンタイルの意味を理解する

2つ目：カーブの傾きを見る

3つ目：他の子と比べない

ポイント

帯の中の位置よりも、カーブに沿って増えているかが重要 [3]
カーブが横ばいやパーセンタイル2本以上の低下は要注意 [4]
他の子との比較は不要。その子なりのカーブで評価する [3]

母乳が足りていないのではないかと不安です

母乳不足感（実際は足りている）	実際の母乳不足のサイン
おっぱいが張らなくなった（実は需要と供給が安定した証拠）	おしっこが1日6回未満
赤ちゃんがすぐ泣く（母乳以外の理由も多い）	便が極端に少ない（数日に1回は正常なこともある）
1回の授乳時間が短い（効率よく飲めるようになった証拠）	体重増加が1日15g未満
片方のおっぱいだけで終わる	赤ちゃんがぐったりしている
搾乳してもあまり出ない（搾乳量と実際の分泌量は異なる）	皮膚のツルゴール低下（お腹の皮膚をつまんで離しても戻りが遅い）

ポイント

「おっぱいが張らない」「すぐ泣く」は母乳不足ではないことが多い [5]
おしっこ1日6回以上＋体重が曲線に沿って増加なら足りている [5]
混合栄養の判断は客観的データに基づいて。安易なミルク追加は逆効果の可能性

体重減少や脱水が心配です。どんなサインに注意すればいいですか？

脱水のサイン	具体的な観察ポイント
おしっこの回数が減る	生後4日以降で1日6回未満（おむつが6枚以上濡れないか確認）
おしっこの色が濃い	通常は薄い黄色。オレンジ色〜濃い黄色は注意
涙が出ない	泣いても涙が出ない
口の中が乾いている	唇や舌が乾燥している
大泉門の陥没	頭のてっぺんの柔らかい部分がへこんでいる
皮膚のハリがない	お腹の皮膚をつまんで離すと戻りが遅い（ツルゴール低下）
ぐったりしている	元気がない、反応が鈍い、眠り続ける

ポイント

生後数日の体重減少は5〜10%まで正常。7〜14日で出生体重に戻る [6]
おしっこの回数・色・大泉門の陥没・ぐったりは脱水サイン [6]
2週間で出生体重に戻らない場合は受診を [6]
キャッチアップ成長で後から追いつく赤ちゃんも多い [7]

今号のまとめ

体重増加の目安は0〜3ヶ月で25〜30g/日。ただし個人差が大きい [1]
成長曲線はカーブに沿って増えているかが最重要。他の子との比較は不要 [3]
「母乳不足感」と「実際の母乳不足」は別物。おしっこ1日6回以上なら足りている [5]
脱水サイン（おしっこ減少・大泉門陥没・ぐったり）を知っておくことが大切 [6]
不安な場合は健診や母乳外来で哺乳量測定を。一人で悩まないで [5]

ご質問・ご感想をお待ちしています

「成長曲線の見方がわからない」「ミルクを足すべきか迷っている」など、ご質問がございましたらお気軽にお寄せください。外来受診時にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

次号予告: 「赤ちゃんの寄り目（偽斜視）」についてお届けします。お楽しみに。

愛育病院小児科おかもん

※ この記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さんの症状が心配な場合は、かかりつけの小児科医にご相談ください。記事中の情報は掲載時点の医学的知見に基づいており、今後の研究の進展により変更される可能性があります。

「体重が増えません……」　成長曲線の見方と母乳不足の判断

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