小児科おかもん先生 だより Vol.226
「背中が曲がっています」、側弯症
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
側弯症は脊柱が側方に弯曲する疾患で、思春期の女児に多く見られます。学校健診で発見されることが多く、軽度であれば経過観察で済みますが、進行する場合は装具療法や手術が必要になることがあります。今回は、側弯症についてお伝えします。
側弯症とは？
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 頻度 | 学童の約2-3% |
| 好発年齢 | 10-15歳（思春期） |
| 男女比 | 女児に多い（7:1） |
| 最多の種類 | 特発性側弯症（原因不明・約80%） |
| 側弯症の種類 |
|---|
| 特発性側弯症：原因不明。最も多い |
| 先天性側弯症：生まれつきの椎骨の異常 |
| 神経筋原性側弯症：神経・筋疾患に伴う |
ポイント
- 思春期の女児に多い
- 約80%が特発性（原因不明）
- 学校健診で発見されることが多い
どうやって見つけますか？
| 前屈テスト |
|---|
| 1. 子どもに両手を合わせて前屈させる |
| 2. 背中を後ろから見る |
| 3. 背中の高さに左右差がないか確認 |
| 4. 左右差があれば側弯の可能性 |
| その他のチェックポイント |
|---|
| 肩の高さの左右差 |
| ウエストラインの非対称 |
| 肩甲骨の突出 |
| 体幹の傾き |
ポイント
- 前屈テストで簡単にチェック
- 背中の高さの左右差に注目
- 肩の高さ、ウエストラインも確認
治療は必要ですか？
| コブ角 | 治療方針 |
|---|---|
| 10-25度 | 経過観察（4-6か月ごと） |
| 25-40度 | 装具療法 |
| 40度以上 | 手術療法 |
| 装具療法の実際 |
|---|
| 1日16-23時間の装着 |
| 入浴・運動時は外せる |
| 成長終了まで継続 |
| 弯曲の進行を約50%防止 |
ポイント
- 軽度は経過観察
- 25-40度は装具療法
- 40度以上は手術を検討
運動はできますか？
| 運動との関係 | 詳細 |
|---|---|
| 制限 | 基本的になし |
| 装具着用中 | 運動時は外してよい |
| 推奨 | 体幹筋力の強化が望ましい |
| 水泳 | 全身運動として推奨 |
運動は側弯症を悪化させません。むしろ体幹の筋力強化は側弯症の管理に有益です。
ポイント
- 運動制限は基本的になし
- 体幹筋力の強化が有益
- 水泳が推奨される
経過観察で気をつけることは？
| 経過観察 | 内容 |
|---|---|
| 成長期 | 4-6か月ごとにレントゲン |
| 成長終了後 | 進行リスクは低下 |
| 注意時期 | 成長スパート（急に身長が伸びる時期） |
| 終了 | 骨成熟（成長板が閉じた後） |
成長スパートの時期（女児：10-12歳、男児：12-14歳）に弯曲が急速に進行することがあるため、この時期の経過観察は特に重要です。
ポイント
- 成長期は定期的な経過観察
- 成長スパート時に進行しやすい
- 成長終了後は進行リスクが低下
今号のまとめ
- 側弯症は思春期の女児に多い（学童の2-3%）
- 前屈テストで家庭でもチェック可能
- 軽度は経過観察、25度以上は装具、40度以上は手術
- 運動制限は基本的になし
- 成長期の定期的な経過観察が重要
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ご質問・ご感想
「側弯症と言われました」「装具について教えてほしい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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