愛育病院 小児科おかもん だより Vol.340

「学校の心臓検診で異常と言われたら」、慌てないために知っておきたいこと

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

新学期になると、小学校1年生・中学校1年生・高校1年生を対象に心臓検診が行われます。そこで「要精密検査」という結果を受け取ると、お父さん・お母さんはとても不安になりますよね。でも実は、精密検査が必要とされた子の多くは治療を必要としない正常の範囲内であることがほとんどです。今回は、学校心臓検診の仕組みと「異常」と言われたときの正しい受け止め方をお伝えします。

そもそも学校心臓検診って何ですか？

心電図で見つかる「異常」にはどんなものがありますか？

• 不完全右脚ブロック：小児では非常に多く見られる所見で、ほとんどの場合は正常変異です[3]。心臓の電気の伝わり方にわずかな個人差があるだけで、治療は不要です。
• WPW症候群（ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群）：心臓に余分な電気の通り道（副伝導路）があるものです。多くは無症状ですが、まれに頻脈発作を起こすことがあります[4]。
• 期外収縮：心臓が予定外のタイミングで拍動するものです。健康な子どもでも見られることがあり、単発であれば多くの場合問題ありません。
• QT延長：心臓の電気活動の回復に時間がかかる状態です。これは注意が必要な場合があります。

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   QT延長症候群：重症の不整脈や突然死のリスクがある遺伝性疾患です[5]。有病率は約2,000人に1人とされています。
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   肥大型心筋症：心筋が異常に厚くなる疾患で、若年者の突然死の原因として最も多いものの一つです[6]。
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   Brugada症候群：特徴的な心電図パターンを示し、致死的不整脈を起こす可能性があります[7]。

精密検査ではどんなことをするのですか？

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   詳しい心電図（12誘導心電図）：学校での検査より詳しく記録します。安静にしていれば5分ほどで終わります。
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   心エコー（心臓超音波検査）：超音波で心臓の形や動きをリアルタイムに見る検査です。心臓の構造的な異常（心筋の厚さ、弁の異常、心室中隔欠損など）を確認できます[8]。15〜30分程度かかりますが、痛みはありません。
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   ホルター心電図（24時間心電図）：小さな機器を体に貼り付けて、24時間の心電図を記録します。日常生活の中で不整脈が起きていないかを調べます。
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   運動負荷心電図：必要に応じて、運動中の心電図変化を調べることもあります。

運動制限はどうなりますか？

管理区分は大きく分けて以下のようになっています：

• 管理不要（E）：通常通りの運動が可能
• 軽い運動制限（D）：軽い運動は可、強い運動は主治医と相談
• 中等度の制限（C）：同年齢の平均的な運動は不可
• 強い制限（B）：軽い運動のみ可
• 運動禁止（A）：運動不可、安静が必要

まとめ

• 学校心臓検診は日本が世界に誇る予防医療制度です
• 「要精密検査」と言われても、多くは治療不要な正常変異です
• 本当に注意が必要なのはQT延長症候群・肥大型心筋症・Brugada症候群などごく一部です
• 精密検査は心エコー・ホルター心電図など痛みのない検査が中心です
• 運動制限が必要なケースは限られており、個別に判断されます
• 「要精密検査」の結果を受けたら、慌てずに小児循環器の専門医を受診しましょう

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次号予告：Vol.341では「学校の尿検査で異常と言われたら」についてお届けします。

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