愛育病院 小児科おかもん だより Vol.337

「球形食品の窒息リスク」、ミニトマト・ぶどう、その一粒が命を奪うことも

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

「まさか、ぶどう1粒で…」。救急の現場で、窒息したお子さんを診るたびに胸が痛みます。消費者庁の報告によると、食品による子どもの窒息事故は毎年後を絶たず、14歳以下の窒息死亡事故の約8割が0〜6歳に集中しています[1]。今号では、特に危険な「球形食品」のリスクと具体的な予防法をお伝えします。

なぜ球形の食品が特に危ないのですか？

子ども（特に3歳未満）の気道の直径は約8mmで、大人の約1/3しかありません[2]。ミニトマトの直径は約20〜30mm、ぶどう（巨峰やデラウェア）は15〜25mm。一見気道より大きく見えますが、吸い込む力で気道入口にぴったりと「蓋」をするように詰まるのです。

球形はどの角度から入っても気道を完全に塞ぐという特徴があります。さらに表面がツルツルしていると、咳をしても排出しにくい。ミニトマトは皮があるため、噛み潰しにくく滑りやすいという二重のリスクがあります[3]。

どうやって切ればいいですか？

横に切ると断面がまだ円形のままで、気道にはまるリスクが残ります。縦に4等分すれば、どの破片も細長い形になり、万一喉に入っても気道を完全に塞ぎにくくなります。

具体的には：

• ミニトマト：縦に4等分（皮に切れ目を入れるだけでは不十分）
• ぶどう：皮をむき、縦に4等分
• うずらの卵：縦に4等分
• 枝豆：さやから出して、1粒ずつ薄皮を取り半分に
• ソーセージ：縦に4つ割りにしてから一口大に

消費者庁は2021年に「5歳以下の子どもにはナッツ類を丸ごと与えないでください」という注意喚起を発出しています[4]。ナッツは硬く、奥歯が生えそろう前の子どもには十分に噛み砕けません。砕いたナッツも気管に入ると肺炎（脂肪性肺炎）の原因になるため、5歳未満にはペースト状にするか、そもそも与えないのが安全です。

食事中に気をつけることは？

最もリスクが高い状況は以下の3つです：

1. 2
   食べながら走る・歩く：体が動くと、不意に吸い込む力が強まります
2. 4
   食べながら笑う・泣く：声門（気道の入口）が大きく開き、食べ物が入りやすくなります
3. 6
   食べながら上を向く：重力で食べ物が喉の奥に落ち込みます

「座って・前を向いて・静かに食べる」が窒息予防の3原則です。食事やおやつの時間は、テレビや動画で大笑いさせるのも避けた方が安全です。

また、口の中に食べ物が残っているうちに次の食べ物を入れないことも大切です。子どもは「リス食い（頬にためる）」をしがちですが、口の中にたまった食べ物が一気に喉に流れ込むリスクがあります。

もし窒息してしまったら、どう対処すべきですか？

1歳未満の場合

• 背部叩打法：赤ちゃんをうつ伏せにして、前腕の上に乗せ、頭を下げた状態で肩甲骨の間を手の付け根で5回強く叩く
• 胸部突き上げ法：仰向けにして、胸の真ん中（乳頭を結ぶ線のやや下）を指2本で5回圧迫
• ※1歳未満にはハイムリック法（腹部突き上げ法）は禁忌です。内臓損傷のリスクがあります[5]

1歳以上の場合

• 背部叩打法：上記と同様（子どもの体格に合わせて膝の上など）
• ハイムリック法：後ろから両腕を回し、みぞおちの下で拳を握り、斜め上方向に素早く突き上げる
• 交互に繰り返し、異物が出るか意識がなくなるまで続ける

意識がなくなった場合は、すぐにCPR（心肺蘇生法）に移行します。胸骨圧迫の際に異物が見えたら取り除きますが、見えない場合は無理に指を入れないでください。

まとめ

• 子どもの気道は直径約8mm。球形食品は気道にぴったりはまる
• ミニトマト・ぶどうなどは縦に4等分が鉄則
• 5歳未満にナッツ類を丸ごと与えない（消費者庁通達）
• 「座って・前を向いて・静かに食べる」が窒息予防の3原則
• 窒息時の対処法を事前に練習しておく（1歳未満はハイムリック法禁忌）

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ご質問・ご感想

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次号予告：Vol.338では「ベランダ・窓からの転落防止」について取り上げます。高層マンションが多い港区ならではの注意点も解説します。お楽しみに！

愛育病院 小児科 おかもん

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