小児科おかもん先生 だより Vol.246
「くる病と言われました」、ビタミンD欠乏症
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
ビタミンD欠乏症は近年再び増加傾向にあります。過度な紫外線対策や偏った食事が原因として指摘されています。ビタミンDは骨の健康だけでなく、免疫機能にも重要な役割を果たします。今回は、子どものビタミンD欠乏症についてお伝えします。
ビタミンDの役割は？
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 役割 | カルシウム吸収の促進、骨の形成 |
| 供給源 | 日光（紫外線）と食事 |
| 不足の頻度 | 日本の乳幼児の約20-30%が不足 |
| 推奨摂取量 | 乳児: 5μg/日、小児: 5-8μg/日 |
| ビタミンDが不足しやすい状況 |
|---|
| 完全母乳栄養（母乳はビタミンDが少ない） |
| 外遊びが少ない（日光に当たらない） |
| 過度な紫外線対策（日焼け止め・帽子・長袖） |
| 偏食（魚・卵を食べない） |
| 色素の濃い肌 |
ポイント
- 骨の形成とカルシウム吸収に必須
- 日光と食事から得られる
- 日本の乳幼児の20-30%が不足
くる病とは？
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| O脚 | 歩き始めの頃に目立つ |
| 頭蓋ろう | 頭蓋骨が柔らかい（乳児） |
| 肋骨念珠 | 肋骨の前面がボコボコする |
| 大泉門閉鎖遅延 | 通常18か月で閉じる |
| 歯の異常 | 歯が生えるのが遅い、エナメル質異常 |
| 低身長 | 成長障害 |
くる病は以前は稀でしたが、近年増加傾向にあります。
ポイント
- O脚や頭蓋骨の軟化が特徴
- 近年増加傾向
- 早期発見・早期治療が重要
診断と治療は？
| 検査 | 内容 |
|---|---|
| 25(OH)ビタミンD | 血中濃度を測定（不足: <20ng/mL） |
| カルシウム・リン | 低下していることがある |
| ALP | 上昇（骨の代謝を反映） |
| レントゲン | 骨端の杯状変形（くる病の所見） |
| 治療 |
|---|
| ビタミンD製剤（アルファカルシドール等） |
| カルシウムの補充 |
| 適度な日光浴 |
| 食事の見直し |
ポイント
- 血液検査で簡単に診断
- ビタミンD製剤で治療
- 適度な日光浴も大切
日光浴はどのくらい必要？
| 推奨される日光浴 | 詳細 |
|---|---|
| 時間 | 1日15-30分程度 |
| 部位 | 手や顔に日光が当たれば十分 |
| 季節 | 夏は短時間、冬は長めに |
| 注意 | 長時間の直射日光は避ける |
| バランスの取り方 |
|---|
| 帽子はかぶっても手足には日光を |
| 夏の昼間の長時間直射は避ける |
| 外遊びの習慣をつける |
| 冬場は特に意識して外出 |
紫外線対策は大切ですが、過度な対策はビタミンD不足の原因になります。バランスが重要です。
ポイント
- 1日15-30分の日光浴を推奨
- 手や顔に日光が当たれば十分
- 過度な紫外線対策は避ける
食事でできることは？
| 食品 | ビタミンD含有量（目安） |
|---|---|
| 鮭 | 非常に多い |
| しらす | 多い。離乳食にも使いやすい |
| きのこ類 | しいたけ（干すとさらに増加） |
| 卵黄 | 手軽に摂れる |
| ビタミンD強化食品 | 牛乳、シリアル等 |
| 母乳栄養児の注意 |
|---|
| 母乳はビタミンDが少ない |
| サプリメント（400IU/日）の補充を推奨 |
| 離乳食からビタミンD豊富な食品を |
ポイント
- 魚・きのこ・卵にビタミンDが豊富
- 完全母乳栄養児はサプリメントを検討
- 干ししいたけはビタミンDが増加
今号のまとめ
- ビタミンD欠乏症は近年増加傾向
- 骨の形成とカルシウム吸収に必須
- 適度な日光浴（1日15-30分）が重要
- 完全母乳栄養児はサプリメントを検討
- 魚・きのこ・卵でビタミンDを補給
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ご質問・ご感想
「ビタミンDのサプリメントは必要ですか」「日光浴の加減が分かりません」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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