小児科おかもん先生 だより Vol.209
「鼻水が黄色くて止まりません」、副鼻腔炎
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
副鼻腔炎は、鼻の周りにある空洞（副鼻腔）に炎症が起こる病気です。風邪の後に鼻水が長引く場合、副鼻腔炎の可能性があります。子どもは年に6-8回風邪をひくため、副鼻腔炎も繰り返しやすい疾患です。今回は、小児の副鼻腔炎についてお伝えします。
副鼻腔炎とは？
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 原因 | ウイルス性上気道炎に続発する細菌感染 |
| 原因菌 | 肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラキセラ |
| 頻度 | 風邪の約5-10%が副鼻腔炎に移行 |
| 急性 | 4週間以内 |
| 慢性 | 12週間以上持続 |
| 風邪との見分け方 |
|---|
| 風邪：鼻水は10日以内に改善 |
| 副鼻腔炎：鼻水が10日以上改善なく持続 |
| 副鼻腔炎：一度改善した後に再悪化（二峰性経過） |
ポイント
- 風邪の後に起こりやすい
- 鼻水が10日以上続いたら疑う
- 急性と慢性がある
どんな症状ですか？
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 鼻汁 | 黄色〜緑色の膿性鼻汁 |
| 鼻閉 | 鼻が詰まる |
| 後鼻漏 | 鼻水がのどに落ちて咳の原因に |
| 頭痛 | 学童に多い。額や頬の痛み |
| 顔面痛 | 頬や目の周りの痛み |
| 発熱 | 38℃以上が3日以上 |
| 口臭 | 膿性鼻汁による |
小さな子どもは咳と鼻水が主な症状で、頭痛や顔面痛を訴えることは少ないです。
ポイント
- 黄色〜緑色の鼻水が続く
- 後鼻漏による咳が多い
- 小児は咳と鼻水が主症状
治療はどうしますか？
| 重症度 | 治療 |
|---|---|
| 軽症 | 経過観察。約60%が自然治癒 |
| 中等症以上 | アモキシシリン内服 10-14日間 |
| 改善しない場合 | 抗菌薬の変更、耳鼻科紹介 |
| 補助的な治療 |
|---|
| 鼻吸引（こまめに鼻水を除去） |
| 生理食塩水による鼻洗浄 |
| 鼻噴霧ステロイド（医師の判断で） |
鼻吸引をしっかり行うことが治療の基本です。鼻水を除去して副鼻腔のドレナージを改善します。
ポイント
- 軽症は自然治癒が期待できる
- 中等症以上は抗菌薬を使用
- 鼻吸引が治療の基本
慢性副鼻腔炎とは？
| 慢性副鼻腔炎の特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 持続期間 | 12週間以上 |
| 症状 | 鼻閉、後鼻漏、咳が持続 |
| リスク因子 | アレルギー性鼻炎、アデノイド肥大 |
| 検査 | CT検査で副鼻腔の状態を確認 |
| 治療 |
|---|
| 長期のマクロライド少量療法 |
| 鼻噴霧ステロイド |
| アデノイド切除術（必要に応じて） |
| 内視鏡下副鼻腔手術（まれ） |
ポイント
- 12週間以上続くと慢性
- アレルギー性鼻炎の合併が多い
- 長期的な治療計画が必要
家庭でできるケアは？
| ケア | 方法 |
|---|---|
| 鼻吸引 | 電動鼻吸い器が効果的 |
| 鼻洗浄 | 生理食塩水で鼻うがい（4歳以上推奨） |
| 加湿 | 部屋の湿度を50-60%に保つ |
| 水分補給 | 鼻汁を柔らかくする |
| 頭を高く | 就寝時にタオルで少し高くする |
鼻洗浄（鼻うがい）は副鼻腔炎の治療・予防に有効です。市販の鼻洗浄キットを利用すると簡単です。
ポイント
- 鼻吸引と鼻洗浄が有効
- 加湿と水分補給も大切
- 鼻洗浄キットが便利
今号のまとめ
- 鼻水が10日以上改善しない場合は副鼻腔炎を疑う
- 軽症は自然治癒、中等症以上は抗菌薬
- 鼻吸引が治療の基本
- 12週間以上続くと慢性副鼻腔炎
- 鼻洗浄が治療・予防に有効
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ご質問・ご感想
「鼻水がずっと続いています」「鼻洗浄のやり方を知りたい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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