小児科おかもん先生 だより Vol.118
「お兄ちゃんだから我慢してね」は禁句です、きょうだい児の支援
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
発達障害のあるお子さんのきょうだい（「きょうだい児」と呼ばれます）は、保護者の注意が障害のあるきょうだいに集中しがちな中で、寂しさや複雑な気持ちを抱えていることがあります。きょうだい児への配慮は、家族全体の幸せにつながります。今回は、きょうだい児の気持ちと支援のポイントをお伝えします。
きょうだい児はどんな気持ちを抱えていますか？
上の子がADHDで、下の子に手が回らないことが多いです。下の子は大丈夫でしょうか？
きょうだい児は、表面上は問題なく見えても、複雑な感情を内に抱えていることが多いです [1]。研究では、きょうだい児の約30-40%が何らかの心理的困難を経験するとされています [2]。
| きょうだい児が抱きやすい気持ち | 具体例 |
|---|---|
| 寂しさ | 「お母さんはいつもお兄ちゃんの方を見ている」 |
| 罪悪感 | 「自分だけ普通でごめんなさい」 |
| 怒り | 「なんでいつも我慢しなきゃいけないの」 |
| 不安 | 「自分も同じになるのかな」 |
| 責任感 | 「自分がしっかりしなきゃ」（過剰適応） |
| 恥ずかしさ | 友達の前できょうだいの行動が気になる |
ポイント
- きょうだい児の30-40%が心理的困難を経験
- 寂しさ、罪悪感、怒り、不安など複雑な感情を抱く
- 表面上「いい子」に見えるほど注意が必要
きょうだい児への影響にはどんなものがありますか？
具体的にどんな問題が出ることがありますか？
きょうだい児に見られる影響は、ネガティブなものだけでなく、ポジティブなものもあります [3]。大切なのは、ネガティブな影響を最小限にし、ポジティブな成長を支えることです。
| ネガティブな影響 | ポジティブな影響 |
|---|---|
| 不安・抑うつ傾向 | 思いやり・共感性の発達 |
| 行動上の問題 | 忍耐力・問題解決能力 |
| 学業への影響 | 多様性への理解 |
| 自己肯定感の低下 | 成熟した人間性 |
| 身体症状（頭痛・腹痛） | 将来の対人援助職への関心 |
ポイント
- 影響にはネガティブとポジティブの両面がある
- 適切な支援でポジティブな成長を促せる
- 身体症状として現れることもある
家庭でできるきょうだい児への支援は？
下の子にどう接すればいいですか？忙しくて時間がないのですが……
量より質が大切です。毎日5分でもいいので、きょうだい児だけに100%注目する時間を作ってください [4]。
| 支援のポイント | 具体的な方法 |
|---|---|
| ①1対1の時間 | 「あなただけの特別な時間」を毎日5-10分確保する |
| ②気持ちの受容 | 「嫌だと思ってもいいんだよ」とネガティブな感情も認める |
| ③年齢に応じた説明 | きょうだいの障害について正直に、わかりやすく伝える |
| ④役割からの解放 | 「お兄ちゃん・お姉ちゃんだから」と責任を押し付けない |
| ⑤特別扱いの透明化 | きょうだいへの配慮の理由を説明する |
「『お兄ちゃんだから我慢してね』は禁句です [5]。きょうだい児には、我慢を強いるのではなく、年齢相応に甘えることを保証してあげてください。」
ポイント
- 毎日5分の「あなただけの時間」が効果的
- ネガティブな感情を否定しない
- 「お兄ちゃんだから」と役割を押し付けない
きょうだいの障害をどう説明すればいいですか？
下の子に、上の子のADHDをどう説明すればいいですか？
年齢に合わせた言葉で、正直に伝えることが大切です [6]。隠すことは、かえってきょうだい児の不安を大きくします。
| 年齢 | 伝え方の例 |
|---|---|
| 3-5歳 | 「○○ちゃんは、じっとしているのが難しいんだよ。みんな得意なことと苦手なことがあるでしょ？」 |
| 6-9歳 | 「○○くんの脳は、集中するスイッチの入り方がちょっと違うんだ。だからお薬で手伝ってもらっているんだよ」 |
| 10歳以上 | 「ADHDという特性があって、注意を持続させるのが難しいんだ。病気ではなくて脳のタイプの違い」 |
「説明する際は、①障害名を正しく伝える ②苦手なことだけでなく得意なことも伝える ③質問にはいつでも答えると安心させる、の3点を心がけてください。」
ポイント
- 隠すより年齢に合わせて正直に伝える
- 苦手だけでなく得意なことも一緒に伝える
- 「いつでも聞いていいよ」と安心感を与える
きょうだい児の支援を受けられる場所はありますか？
家庭だけでの対応に限界を感じています。相談先はありますか？
きょうだい児への支援は近年注目されており、さまざまな支援の場があります [7]。
| 支援の種類 | 内容 |
|---|---|
| シブリングサポート | きょうだい児同士が交流するプログラム（NPO法人しぶたね等） |
| 家族支援プログラム | 家族全体を対象とした心理教育 |
| スクールカウンセラー | 学校での相談窓口 |
| 児童精神科 | きょうだい児自身の心理的問題がある場合 |
| 港区子ども家庭支援センター | 育児全般の相談 |
| ペアレントトレーニング | 保護者がきょうだい関係のスキルを学ぶ |
「きょうだい児自身が『自分の気持ちを話していい場所がある』と知ることが、大きな支えになります。」
ポイント
- シブリングサポートなど、きょうだい児向けプログラムがある
- 学校のスクールカウンセラーも相談先の一つ
- きょうだい児自身の問題には児童精神科も検討
今号のまとめ
- きょうだい児は複雑な感情を抱えやすく、30-40%が心理的困難を経験します
- 毎日5分でも「あなただけの時間」を作ることが最も効果的な支援です
- 「お兄ちゃんだから」と我慢を強いることは避け、年齢相応に甘えさせてください
- きょうだいの障害は年齢に合わせて正直に伝えましょう
- シブリングサポートなどの外部支援も活用してください
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- Vol.099「自閉スペクトラム症（ASD）の基礎」
- Vol.101「ADHD（注意欠如・多動症）の基礎」
- Vol.117「発達障害の二次障害」
- Vol.138「ペアレントトレーニング」
ご質問・ご感想
「きょうだいの関係で悩んでいます」「こうやって乗り越えました」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。きょうだい児の支援は、家族全体の幸せにつながります。
おかもん先生
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