愛育病院小児科おかもんだより Vol.320

「プールの季節、何に気をつける？」、プールと感染症の正しい知識

今号のポイント

2
プール熱（咽頭結膜熱）はアデノウイルスが原因。プールの水よりタオルの共有や接触で感染する
4
水いぼはプール禁止の医学的根拠なし（日本臨床皮膚科医会の見解）。とびひは覆えば入水可
6
プール後の洗眼は不要（角膜を傷つけるリスク）。耳に水が入っても中耳炎にはならない

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「プール熱が流行っているそうですが大丈夫ですか？」「水いぼがあるとプールに入れないんですか？」「とびひの子はプール禁止ですか？」「プールの後は洗眼した方がいいですか？」、プールの季節になると、感染症にまつわるご質問が急増します。

プールと感染症については、科学的根拠のない慣習がいまだに残っているのが実情です [1]。今回は、エビデンスに基づいた正しい知識をお伝えします。

プール熱（咽頭結膜熱）はプールの水でうつるんですか？

感染経路	リスク
タオル・ゴーグルの共有	高い。最も多い感染経路のひとつ [2][3]
更衣室での接触	高い。密接な接触で広がる [3]
飛沫感染	中程度。咳・くしゃみによる飛沫 [2]
適切に塩素消毒されたプールの水	低い。遊離残留塩素0.4 mg/L以上で消毒されていればウイルスは不活化される [4][5]
塩素消毒が不十分なプールの水	やや高い。消毒管理が不適切な場合はリスクあり [4]

塩素消毒の効果と限界	説明
有効	適切な塩素濃度（0.4 mg/L以上）でアデノウイルスを含む多くの病原体を不活化 [4][5]
限界1	大量の遊泳者により塩素が消費され、濃度が低下することがある [4]
限界2	クリプトスポリジウムなど一部の病原体は塩素に強い耐性がある [4]
限界3	プールサイドやシャワー室では塩素消毒が及ばない [3]

ポイント

プール熱の感染経路はタオル共有・更衣室接触が主。プール水からの感染リスクは低い [2][3]
適切な塩素消毒（0.4 mg/L以上）でアデノウイルスは不活化される [4][5]
タオル・ゴーグルの共有を避けるのが最も効果的な予防策 [3]

手足口病やヘルパンギーナの子はプールに入れますか？登園基準は？

プール

手足口病: 症状回復後はプール可 [1][8]
ヘルパンギーナ: 症状回復後はプール可 [1][8]
プール熱（咽頭結膜熱）: 出席停止解除後に可

登園基準

手足口病: 発熱がなく、食事がとれて元気なら登園可。出席停止期間の法的定めなし [8]
ヘルパンギーナ: 発熱がなく、食事がとれて元気なら登園可。出席停止期間の法的定めなし [8]
プール熱（咽頭結膜熱）: 主要症状消退後2日間は出席停止（学校保健安全法第二種）[8][9]

ポイント	説明
症状回復後も便中にウイルス排泄	2〜4週間にわたり便からウイルスが排出される [6][7]
完全な感染予防は不可能	便中排泄が長期間続くため、長期の出席停止は意味がない [8]
プールの水での感染リスク	適切に塩素消毒されていれば低い [4]
登園の判断	全身状態が回復していれば登園・プール参加とも可 [1][8]

ポイント

手足口病・ヘルパンギーナは全身状態が回復すれば登園・プール可 [1][8]
プール熱は主要症状消退後2日間の出席停止が必要 [8][9]
便中ウイルス排泄は長期間続くため、長すぎる出席停止は非合理的 [8]

とびひや水いぼがあるとプール禁止ですか？

項目	内容
感染経路	接触感染。水疱の浸出液に大量の細菌が含まれる [11]
プール水での感染	リスクは低い（塩素消毒で細菌は死滅する）[4]
プールでの問題点	直接の皮膚接触やビート板・タオルの共有で感染する可能性 [11]
日本臨床皮膚科医会の見解	「病変部を覆えばプール可」とする見解 [10]
一般的な慣習	多くの保育園・プール施設では「とびひはプール禁止」としている [1]

項目	内容
感染経路	直接の皮膚接触、タオル・ビート板の共有 [12]
プール水での感染	リスクは極めて低い（プールの水ではうつらない）[10][12]
日本臨床皮膚科医会の見解	「プールの水ではうつらないので、プールを禁止する必要はない」 [10]
日本小児科学会の見解	「プール活動は制限しなくてよい」（タオル・ビート板の共有は避ける）[12]
AAP（米国小児科学会）	「水いぼを理由にプール活動から除外すべきでない」 [12]
一般的な慣習	日本の多くの保育園では依然として「水いぼはプール禁止」が残っている [1][10]

とびひ

プール: 覆えば可 [10]
タオル共有: 不可 [11]
ビート板共有: 不可 [11]

水いぼ

プール: 禁止不要 [10][12]
タオル共有: 不可 [12]
ビート板共有: 不可 [12]

ポイント

とびひ：病変を覆えばプール可。広範囲なら控える [10][11]
水いぼ：プール禁止の医学的根拠なし。学会見解は「制限不要」 [10][12]
いずれもタオル・ビート板の共有を避けることが重要 [10][11][12]

プール後の洗眼は必要ですか？耳に水が入ると中耳炎になりますか？

プール後の洗眼	説明
かつての慣習	プール後に水道水で目を洗う「洗眼」が広く行われていた [13]
現在の推奨	プール後の洗眼は不要。むしろ有害の可能性がある [13][14]
理由	水道水は低張液であり、角膜上皮を障害する。洗眼により角膜のバリアが損なわれ、かえって感染リスクが上がる可能性がある [13][14]
日本眼科学会の見解	プール後の洗眼は推奨しない [13]
推奨される対策	ゴーグルの着用。プール後は涙で自然に洗われるので十分 [13]

耳と水	説明
誤解	「プールで耳に水が入ると中耳炎になる」
事実	耳に水が入っても中耳炎にはならない [15][16]
理由	中耳炎は鼓膜の内側（中耳腔）の感染。プールの水は外耳道（鼓膜の外側）に入るだけ。鼓膜が正常であれば水は中耳に到達しない [15][16]
中耳炎の本当の原因	風邪などの上気道感染により、耳管（鼻と中耳をつなぐ管）を通じて細菌やウイルスが中耳に侵入する [15]
外耳炎との違い	プール後に耳が痛くなるのは外耳炎（外耳道炎）の可能性。水が外耳道に残り、細菌が繁殖する [16]

中耳炎

感染部位: 鼓膜の内側（中耳腔）[15]
原因: 風邪→耳管経由の感染 [15]
プールとの関連: 直接の関連なし [15]
予防: 風邪の予防、鼻かみ [15]

外耳炎

感染部位: 鼓膜の外側（外耳道）[16]
原因: プールの水が外耳道に残留→細菌増殖 [16]
プールとの関連: あり（swimmer's ear）[16]
予防: プール後に耳の水を出す、綿棒を奥まで入れない [16]

ポイント

プール後の洗眼は不要。角膜を傷つけるリスクがある [13][14]
耳に水が入っても中耳炎にはならない。中耳炎は耳管経由の感染 [15][16]
プール後の耳痛は外耳炎の可能性。綿棒の奥入れは禁物 [16]

まとめ

プール熱はアデノウイルスが原因。タオル共有・接触が主な感染経路で、プール水からの感染リスクは低い [2][3]
手足口病・ヘルパンギーナは全身状態回復後にプール可。プール熱は主要症状消退後2日間の出席停止 [8][9]
とびひは病変を覆えばプール可。水いぼはプール禁止の医学的根拠なし [10][11][12]
塩素消毒（0.4 mg/L以上）でほとんどの病原体は不活化されるが、タオル等の共有を避けることが最重要 [4][5]
プール後の洗眼は不要（角膜障害のリスク）。ゴーグルの着用が有効 [13][14]
耳に水が入っても中耳炎にはならない。中耳炎は風邪→耳管経由の感染 [15][16]

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次号もお楽しみに。

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「プールの季節、何に気をつける？」　プールと感染症の正しい知識

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