愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.74

「夜中に突然叫んで暴れる！」、夜驚症と夜泣きの違い

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

今回のテーマは夜驚症（やきょうしょう）と夜泣きの違いです。

「夜中に突然叫び声を上げて、目を開いているのに全然こちらを見ていない」「抱っこしても暴れるだけで落ち着かない」「朝になったら本人はケロッとしている」、こんな経験はありませんか？ それは夜泣きではなく、夜驚症（sleep terrors / night terrors）かもしれません。

名前は似ていますが、夜驚症と夜泣きは原因も対処法もまったく異なります。今号では、この2つの違いと正しい対処法をQ&A形式でお伝えします。

夜驚症とは何ですか

お母さんが描写されたのは、夜驚症（sleep terrors / night terrors）の典型的な症状です。夜驚症は、深いノンレム睡眠（徐波睡眠）からの不完全覚醒によって起こる現象です [1][2]

簡単に言うと、脳の一部は目覚めているけれど、意識は眠ったままという状態です。体は動いているのに意識が伴っていないため、叫んだり泣いたり暴れたりしますが、本人はその間のことを覚えていません [1]

夜驚症の典型的な特徴 [1][2][3]:

お気持ちはよくわかります。夜驚症は見ている保護者のほうがずっと怖い思いをするのが特徴です。でも安心してください。夜驚症自体が脳にダメージを与えたり、お子さんの発達に影響したりすることはありません [1][2]。お子さん本人は何も覚えていませんし、つらい思いもしていません

夜驚症と夜泣きはどう違うのですか

はい、まったく別の現象です。名前は似ていますが、原因、起こり方、対処法のすべてが異なります。比較表で見てみましょう

夜驚症 vs 夜泣き 比較表:

そうなんです。なだめても反応しない（むしろ悪化する）というのが、夜驚症の最も特徴的なポイントです。夜泣きの場合は、抱っこしたり授乳したりすれば徐々に落ち着きますよね。夜驚症はそれが通用しません。保護者が介入すると、不完全覚醒の状態が長引いてしまうことがあるのです [1][5]

それはQ4で詳しくお話ししますね。まずは原因を理解しましょう

夜驚症の原因は何ですか

多くの保護者がそう心配されるのですが、夜驚症は心理的トラウマの表れではありません [1][2]。主な原因は脳の睡眠覚醒メカニズムの未成熟です

夜驚症の原因とリスク因子 [1][2][3][5]:

それは非常に重要な情報です。夜驚症と睡眠時遊行症（夢遊病）は同じ"ノンレム睡眠関連覚醒障害"の仲間で、家族内集積が知られています [3][6]。Nguyen et al.（2008）の研究では、親に睡眠時遊行症の既往がある場合、子どもの覚醒障害のリスクが約3倍になることが報告されています [6]

遺伝的リスクのまとめ [6]:

🏥

おかもん先生より

夜泣きや睡眠の悩みは、保護者の疲労に直結します。「泣かせてはいけない」と思い詰めないでください。安全を確保したうえで、少し距離を置くことも立派な対処法です。

夜驚症が起きた時、どうすればいいですか

まさにそこがポイントです。夜驚症の対処で最も大切なのは、無理に起こさないことです [1][5]。揺すったり大声で呼んだりすると、不完全覚醒の状態が混乱してかえって長引きます

発作時の対処法 [1][2][5]:

お気持ちはよくわかります。でも、お子さんは苦しんでいるわけではないんです。不完全覚醒の状態なので、翌朝は何も覚えていません。"見守る"こと自体が最善の対処法なのです [1]

予防的な対策（日常の取り組み）[5][8]:

年齢別の推奨睡眠時間（米国睡眠医学会 AASM）[9]:

予定覚醒法（scheduled awakenings）:

頻回に夜驚症が起こる場合、予定覚醒法という方法が報告されています [5][8]。

この方法は深い睡眠のサイクルを「リセット」することで不完全覚醒を防ぐと考えられています [8]。ただし、すべてのお子さんに効果があるわけではないため、改善しない場合は小児科にご相談ください。

受診したほうがいいのはどんな時ですか

はい。多くの夜驚症は成長とともに自然に消失しますが、以下の場合は小児科や睡眠の専門外来への受診をお勧めします [1][2][7]

受診すべきケース:

特に注意していただきたいのが、いびきや睡眠中の無呼吸です。Guilleminaultらの研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の治療（アデノイド切除など）後に夜驚症が消失したという報告があります [7]。夜驚症が頻回な場合、睡眠中の呼吸にも注目してみてください

もうひとつ大切なことがあります。睡眠時遊行症（夢遊病）との合併です。夜驚症と睡眠時遊行症はどちらもノンレム睡眠関連の覚醒障害であり、合併することがあります [3]。夜驚症の発作中に立ち上がって歩き回る場合は、転倒や階段からの転落などけがのリスクが格段に上がるため、必ず受診してください

夜驚症の自然経過 [1][2]:

今号のまとめ

• 夜驚症は深いノンレム睡眠からの不完全覚醒。叫ぶ・泣く・暴れるが翌朝記憶なし
• 夜泣きとはまったく別の現象。好発年齢、睡眠段階、なだめの効果が異なる
• 原因は脳の成熟過程であり、心理的トラウマではない。遺伝的要因が強い
• 対処の基本は「安全確保＋見守る＋無理に起こさない」
• 予防は「十分な睡眠＋規則的な就寝時間」が最重要
• 8〜10歳までにほとんど自然消失する
• 頻回、けがリスク、いびきがある場合は受診を

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