愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.387
発達のでこぼこ、得意と苦手
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
「計算は得意だけど、集団行動が苦手」「漢字は書けるのに、お友達の気持ちが読めない」。こうした「得意と苦手の落差」を発達のでこぼこ（uneven profile）と呼びます。今号では、最新のメタ解析をもとに、発達のでこぼこの意味と向き合い方を整理します。
発達のでこぼことは
子どもの発達は、言語・運動・社会性・認知など複数の領域で進みます。それぞれが同じペースで進むとは限りません。ASDやADHDの子どもでは、この「領域間の差」が大きくなりやすいことが、多くの研究で示されています [1]。
2024年のClinical Neuropsychology誌のメタ解析（Mayes ら）では、ASD・ADHDの子どもはWISC-VなどのIQ検査で、相対的に「視空間認知・抽象的推論」が得意で、「処理速度・言語的作業記憶」が苦手、という特徴的なプロフィールを示すことが報告されました [1]。また、2024年のNeuropsychologia誌のレビューでは、神経発達症に共通する認知的強み（記憶・細部処理・パターン認識）にも光が当てられています [2]。
ポイント
- 発達のでこぼこはASD・ADHDで目立つ特徴 [1]
- 得意：視空間・抽象推論・記憶・細部処理
- 苦手：処理速度・作業記憶・抽象化（条件により変動） [1][2]
- 総合IQ一つで評価しない
でこぼこは「欠けている」ではない
ここで強調したいのは、「でこぼこ」は「欠け」ではなく「形」だということです [2][3]。定型発達の子どもでも、得意・苦手はあります。ただ、その幅が大きいと、本人も周囲も戸惑います。算数が学年1位なのに、体育だけ0点のような子は、「努力不足」と誤解されがちです。
MDPI Intelligence誌の2022年の研究では、ASDの子どもは言語・心理運動スキル・参加度など複数の領域で通常児より低い一方、視空間の切り出しや細部処理では優位を示すと報告されています [3]。一方向の評価では、その強みが見えなくなるのです。
・苦手にばかり注目せず、得意をノートに書き出す ・「できない」ではなく「今はこの順番で育っている」と捉える ・学校・園と「得意と苦手の地図」を共有する ・専門家の評価を受けるときは、領域別のプロファイルを求める
外来で伝えたいこと
おかもん先生より
外来で「発達検査を受けたら総合IQは平均的だったのに、学校では苦労していて」というご相談をよく受けます。総合IQだけでは発達のでこぼこは見えません。僕は検査結果を見るとき、必ず領域ごとの値を比較します。差が15以上ある場合、その子は「平均的な子」ではなく「はっきり得意と苦手がある子」。対応もまったく変わります。保護者の方には「この子のマニュアルを作る感覚で向き合いましょう」とお伝えしています。既製品のマニュアルに合わせるのではなく、その子だけのマニュアルを。
今号のまとめ
- 発達のでこぼこは神経発達症でよく見られる
- 総合IQ一つで子どもを評価しない
- 得意（視空間・記憶・細部）を見つけ、苦手（処理速度・作業記憶）を補助する
- 「欠け」ではなく「形」として捉える
愛育病院 小児科 おかもん先生
本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。
