愛育病院小児科おかもんだより Vol.306

「げっぷが出ません！」、出なくても大丈夫？吐き戻しとの関係

今号のポイント

2
げっぷが出なくても大丈夫。飲み込んだ空気はおならとして排出される
4
溢乳（いつにゅう＝ダラッと吐く）は正常。噴水状嘔吐は幽門狭窄症の可能性
6
縦抱き・前傾姿勢でトントン。5分試して出なければそのまま横向きに寝かせてOK

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

今回のテーマはげっぷが出ないというお悩みです。

「授乳後にげっぷを出そうとするんですが、全然出ません」「げっぷが出ないまま寝かせたら吐いてしまいました」、新生児期のお悩みランキングで常に上位に入る質問です。結論から言うと、げっぷが出なくても心配はいりません。ただし、吐き戻しの種類によっては注意が必要なものもあります。今号では、げっぷの正しい出し方と、心配な嘔吐の見分け方をお伝えします。

どうすればげっぷが出ますか？

やり方

縦抱き（肩にもたれさせる）: 赤ちゃんを縦に抱き、顎を肩に乗せる。背中を下から上にさする、または軽くトントン
膝の上で前傾: 赤ちゃんを膝の上に座らせ、片手で顎と胸を支えて少し前に傾ける。もう片方の手で背中をさする
うつ伏せ（膝の上）: 赤ちゃんをうつ伏せで膝の上に乗せ、背中をさする

コツ

縦抱き（肩にもたれさせる）: 肩にガーゼやタオルを置いておく。赤ちゃんの体がまっすぐになるように
膝の上で前傾: 首がすわっていない時期は頭をしっかり支える
うつ伏せ（膝の上）: 顔が横を向くようにして呼吸を確保

ポイント

縦抱き・前傾・うつ伏せの3つの方法を試す [1]
5分程度で出なければ無理しない
赤ちゃんが嫌がるなら中止。無理は逆効果

げっぷが出ないまま寝かせても大丈夫ですか？

ポイント

げっぷが出なくても飲み込んだ空気はおならで排出される [2]
授乳後は右側を下にした横向きか上半身やや高めがおすすめ [2]
うつ伏せ寝はNG（SIDS予防） [3]
母乳は空気を飲みにくいため、げっぷが出にくいのは正常 [1]

吐き戻しが多いのですが、正常と異常の違いは？

心配な嘔吐のサイン	考えられる病気
噴水のように勢いよく吐く	幽門狭窄症（胃の出口が狭くなる病気）
吐いたものが緑色（胆汁色）	腸閉塞（腸がねじれている・詰まっている）
体重が増えない・減っている	何らかの消化器疾患
吐くたびにぐったりする	脱水や感染症の可能性

ポイント

ダラッと吐く溢乳は正常。70〜85%の赤ちゃんで見られる [4]
噴水様嘔吐・緑色の嘔吐物・体重増加不良は受診サイン [4][5]
生後3〜6週の噴水様嘔吐は肥厚性幽門狭窄症の可能性 [5]

空気を飲み込みにくくする工夫はありますか？

方法	ポイント
哺乳瓶の角度	乳首部分が常にミルクで満たされるように傾ける。空気を吸い込まないように
乳首の穴のサイズ	穴が大きすぎると一気に飲んで空気も入る。月齢に合ったサイズを選ぶ
授乳中の休憩	途中で一度休憩を入れてげっぷを試みる（特に哺乳瓶の場合）
泣く前に授乳	大泣きしてからの授乳は空気をたくさん飲み込む。泣く前のサインをキャッチ
授乳姿勢	赤ちゃんの頭をやや高くした姿勢で飲ませる

ポイント

哺乳瓶は乳首が常にミルクで満たされる角度で [1]
月齢に合った乳首のサイズを選ぶ [6]
大泣きする前に授乳すると空気の飲み込みが減る
完璧を目指さなくてOK。元気で体重増加が順調なら問題なし

今号のまとめ

げっぷの出し方は縦抱き・前傾・うつ伏せの3パターン。5分で出なければ無理しない [1]
げっぷが出なくてもおならで空気は排出される。心配不要 [2]
溢乳（ダラッと吐く）は70〜85%の赤ちゃんで正常 [4]
噴水様嘔吐・緑色の嘔吐物・体重増加不良は受診サイン [4][5]
哺乳瓶の角度や乳首のサイズを工夫すると空気の飲み込みを減らせる [1][6]

ご質問・ご感想をお待ちしています

「げっぷの出し方がうまくいかない」「吐き戻しの量が気になる」など、ご質問がございましたらお気軽にお寄せください。外来受診時にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

次号予告: 「体重が増えない不安」についてお届けします。お楽しみに。

愛育病院小児科おかもん

※ この記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さんの症状が心配な場合は、かかりつけの小児科医にご相談ください。記事中の情報は掲載時点の医学的知見に基づいており、今後の研究の進展により変更される可能性があります。

「げっぷが出ません！」　出なくても大丈夫？吐き戻しとの関係

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